Cała prawda na temat medycznej marihuany. Cz. II rozmowy z lekarzem medycyny

Medyczna marihuana – temat kontrowersyjny i cały czas zyskujący na popularności. Jedni stosują i chwalą, inni mają obiekcje. W naszej dwuczęściowej rozmowie z ekspertem obalamy mity dotyczące medycznej marihuany i piszemy, jak jest naprawdę.

Marihuana w Polsce – medyczne zastosowania suszu konopnego

W pierwszej części artykułu o medycznej marihuanie i terapiach konopiami rozmawialiśmy z naszym ekspertem, lekarzem Wiktorem Wezgrajem, o podstawowych zagadnieniach związanych z leczniczym zastosowaniem medycznej marihuany w Polsce. Pierwszą część naszej rozmowy można znaleźć TUTAJ, a dziś zapraszamy na kontynuacje wywiadu i jeszcze więcej szczegółowych informacji.

Lek. Wiktor Wezgraj: Wskazaniami do stosowania terapii konopnej są przede wszystkim choroby onkologiczne, HIV, choroby autoimmunologiczne takie jak np. reumatoidalne zapalenie stawów czy choroba Leśniowskiego-Crohna, ale też zaburzenia neurologiczne: padaczka, stwardnienie rozsiane oraz zaburzenia psychiczne, przewlekły ból różnego pochodzenia, zaburzenia psychiczne, jaskra czy zespół jelita drażliwego.

W naszym kraju marihuana jest wykorzystywana w terapii coraz większej liczby schorzeń. Jeśli chodzi o efekty zapewniane przez marihuanę, to są one zależne od schorzenia. W pełni udowodniony efekt działania terapii za pomocą konopi dotyczy leczenia przewlekłego bólu, nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią oraz spastyczności przy chorobie stwardnienie rozsiane.

Umiarkowane efekty stosowania dotyczą leczenia zaburzeń snu towarzyszących obturacyjnemu bezdechowi sennemu, fibromialgii, przewlekłemu bólowi oraz stwardnieniu rozsianemu. Z kolei ograniczone efekty marihuana daje w leczeniu zaburzeń apetytu, zaburzeń związanych ze stresem pourazowym, zaburzeń lękowych czy w przypadku zespołu Touretta.

Lek. Wiktor Wezgraj: Oczywiście i jest ona bardzo długa, ale schorzenia, o których mówiłem do tej pory, należą do najczęściej leczonych tą metodą. Zawsze to lekarz decyduje, czy konkretne schorzenie kwalifikuje się do takiego leczenia, czy nie. Co prawda cena medycznej marihuany jest nadal bardzo wysoka, ale na terapię decyduje się coraz więcej osób i przyczyna jest prosta – lecznicza marihuana po prostu działa i ten lek w wielu przypadkach jest bezpieczniejszy od innych, lepiej tolerowany i skuteczniejszy.

Lek. Wiktor Wezgraj: Kannabinoidy wpływają na receptory CB1 i CB2 znajdujące się na komórkach układu nerwowego, mózgu oraz w rdzeniu kręgowym, ale też w mniejszej ilości w przewodzie pokarmowym, w mięśniach, w tkance tłuszczowej, a nawet w jądrach i jajnikach. Receptory CB2 są kojarzone głównie z obecnością na komórkach układu immunologicznego, tak więc nie ma różnicy w działaniu i obie płcie reagują tak samo.

Marihuana medyczna – czy może szkodzić lub uzależniać?

Lek. Wiktor Wezgraj: W sytuacji, kiedy marihuana medyczna jest przepisywana w odpowiedni sposób, a terapia kontrolowana przez lekarza, nie istnieje wystąpienia uzależnienia w porównaniu do nikotyny czy alkoholu.

Pacjenci wyższego ryzyka, np. nadużywający alkoholu czy narkotyków powinni być w tej kwestii monitorowani. Prawidłowo prowadzona terapia – tak ze strony dokładnego lekarza, jaki i sumiennego pacjenta – nie prowadzi do uzależnienia. Zawsze specjalista sprawdza, czy konkretna osoba jest świadoma sposobu stosowania suszu konopnego, a także informuje o ewentualnych zagrożeniach, żeby pacjent był ich świadomy. Lekarz niestety nie przebywa z pacjentem przez cały czas, więc nigdy nie ma do końca pewności, czy ten postępuje wedle zaleceń.

Lek. Wiktor Wezgraj: CBD to drugi, zaraz po THC, najbardziej znany kannabinoid pozyskiwanych z konopi siewnych. CBD w przeciwieństwie do THC nie ma działania odurzającego, a w dawkach stosowanych w celach terapeutycznych może redukować ból, poczucie niepokoju oraz różnego rodzaju zapalenia. Odkryto również, że CBD ma silne działanie przeciwpadaczkowe. Substancja ta występuje w roślinach z gatunku Cannabis sativa, a CBD do celów leczniczych ekstrahuje się z roślin konopi siewnej Cannabis sativa L. var sativa, w których zawartość THC wynosi mniej niż 0,2% w suchej masie.

Zdolność CBD do wchodzenia w interakcję z szeroką gamą celów komórkowych jest prawdopodobnie przyczyną wielu różnych pozytywnych skutków fizjologicznych, chociaż mechanizm leczniczy nie został jeszcze dokładnie zbadany i nadal pozostaje to dla nas w wielu aspektach zagadka czekająca na rozwiązanie.

Lecznicze konopie: przeciwskazania i ewentualne skutki uboczne

Lek. Wiktor Wezgraj: Jeśli występuje nadwrażliwość na jakikolwiek związek chemiczny zawarty w olejku CBD, to oczywiście może wystąpić reakcja alergiczna.

Lek. Wiktor Wezgraj: Leki na bazie medycznej marihuany mają działanie psychoaktywne i nie zaleca się łączenia ich z alkoholem. Marihuanę trzeba stosować rozważnie i zawsze musimy pamiętać, że jest to substancja lecznicza sprzedawana w aptekach w Polsce, a jej przyjmowanie jest obwarowane konkretnymi wymogami.

Lek. Wiktor Wezgraj: Substancja zawarta w medycznej marihuanie jest psychoaktywna, czyli wpływa na ośrodkowy układ nerwowy. Związane jest to z negatywnym wpływem w postaci obniżenia czasu reakcji, podzielności uwagi, wystąpienia problemów z pamięcią krótkotrwałą czy koordynacją ruchową.

Pacjenci stosujący terapię konopną nie powinni prowadzić pojazdów, obsługiwać maszyn czy uczestniczyć w jakimkolwiek niebezpiecznym przedsięwzięciu. W Polsce prowadzenie pojazdów pod wpływem środków psychoaktywnych jest przestępstwem. Nie ma znaczenia, że użycie było ze względów medycznych. Nie ma także określonej dozwolonej zawartości we krwi, tak jak w przypadku alkoholu, więc absolutnie nie powinno się prowadzić po zażyciu leku.

Możliwość leczniczego zastosowania marihuany w Polsce nie wpływa na zmianę przepisów związanych z prowadzeniem pojazdów. Natomiast jeśli chodzi o olejki CBD z konopi włóknistych, nie wpływają one na funkcje poznawcze i można po nich bezpiecznie prowadzić samochód czy wykonywać obowiązki zawodowe.

Czy marihuana na receptę daje podobne efekty jak trawka?

Lek. Wiktor Wezgraj: Nie zaleca się palenia suszu marihuany medycznej. Wspominałem wcześniej, że rekomendowanym przez lekarzy sposobem, w jaki należy stosować medyczną marihuanę, jest waporyzacja. Jest to metoda umożliwiająca przyjmowanie bioaktywnych składników bez konieczności spalania suszu. Kwiatostan konopi jest podgrzewany w specjalnym urządzeniu zwanym waporyzatorem do temperatury, w której dochodzi do parowania.

Poza eliminacją szkód związanych z paleniem waporyzacja stanowi bardziej wydajną metodę wydobycia chemicznie aktywnych cząsteczek, a ponadto metoda ta minimalizuje utratę kannabinoidów w dymie pobocznym, co ma miejsce podczas palenia konopi. Skutkuje to praktycznie całkowitym wyeliminowaniem szkód zdrowotnych wywołanych regularnym paleniem i pozwala jednocześnie odczuć wszystkie pozytywne efekty.

Lek. Wiktor Wezgraj: Jednym z obszarów, w jakich stosuje się medyczną marihuanę na receptę, jest anoreksja, przy której jak wiadomo, występuje jadłowstręt. Kannabinoidy oddziałują na komórki znajdujące się między innymi w układzie pokarmowym. Substancje zawarte w medycznej marihuanie zwiększają apetyt i jest to związane z pobudzaniem w mózgu ośrodka sytości i głodu. Stosując marihuanę można odczuć wzmożony apetyt.

Lek. Wiktor Wezgraj: Ciąża oraz okres karmienia piersią stanowią przeciwwskazania do przyjmowania medycznych konopi. Terapię można rozpocząć po zakończeniu karmienia piersią i oczywiście po wcześniejszej konsultacji z lekarzem i po otrzymaniu recepty na konkretny lek.

Lek. Wiktor Wezgraj: Medyczna marihuana to tak, jak wspominałem, lek recepturowy – produkt wydawany na receptę, przez lekarza, ze względu na swoją wysoką zawartość THC będącego składnikiem psychoaktywnym.

To oczywiście nadal bezpieczna medyczna marihuana– apteka jest miejscem jej zakupu, natomiast gabinet medyczny miejscem, w jakim otrzymuje receptę i instrukcję stosowania. Nie ma się czego obawiać. Oleje CBD niemające w składzie substancji psychoaktywnych nie mają potencjalnego działania odurzającego, nie podlegają takim restrykcjom stosowania i można je kupić bez recepty.

Co ważne, pole wykorzystania CBD staje się coraz większe i dostępne są zarówno suplementy w postaci tabletek czy kropli, jak i produkty do stosowania zewnętrznego, w tym kosmetyki i maści z olejkiem CBD. W ich przypadku nie trzeba się powstrzymywać od prowadzenia pojazdów czy spożywania alkoholu, dlatego że CBD nie jest psychoaktywne. Są łatwo dostępne za pośrednictwem aptek i drogerii internetowych

Lek. Wiktor Wezgraj: To prawda, marihuana na receptę dostępna w aptekach w pewnym sensie zrewolucjonizowała terapię wielu schorzeń i miejmy nadzieję, że pomoże jeszcze wielu ludziom.

Tego właśnie należy życzyć i tym optymistycznym akcentem kończymy naszą rozmowę. Panie doktorze, serdecznie dziękuję za poświęcony czas.

Lek. Wiktor Wezgraj: Ja również dziękuję i pozdrawiam wszystkich czytelników.

O medycznej marihuanie i terapiach konopnych rozmawialiśmy z lek. med. Wiktorem Wezgrajem, specjalistą neurologiem z poradni konopnej Terapie Cannabium mieszczącej się w Lublinie przy ulicy Przyjaźni 13.

Była to druga część rozmowy o „Pytania i odpowiedzi o medycznej marihuanie”

Początek rozmowy – pierwszy wywiad.