Małoinwazyjna operacja zastawki mitralnej serca z minitorakotomii dostępna już w Lublinie. Od czwartku 29 czerwca, kiedy po raz pierwszy pod okiem proktora wykonali ją kardiochirurdzy oddziału, procedura ta jest dostępna dla chorych z Lubelszczyzny i sąsiednich regionów.
Operacja z minidostępu
W SPSK Nr 4 w Lublinie po raz pierwszy wykonano operację zastawki mitralnej serca
z minitorakotomii, czyli z minidostępu. W przeciwieństwie do klasycznego dostępu do serca przy
operacjach zastawki mitralnej i trójdzielnej polegającego na podłużnym przecięciu mostka, technika
minitorakotomii polega na kilkucentymetrowym cięciu w przednio-środkowej części klatki piersiowej.
Pozostałe elementy, czyli użycie krążenia pozaustrojowego i typowa naprawa lub wymiana zastawki
pozostają bez zmian. Po zakończeniu naprawy zastawki serce jest ponownie uruchamiane.
Minitorakotomia zmniejsza pooperacyjne dolegliwości bólowe pacjenta, przyspiesza gojenie,
skraca czas rekonwalescencji i rehabilitacji pooperacyjnej. Pacjent unika konieczności spania
na plecach przez trzy miesiące po zabiegu i kilkumiesięcznego ograniczenia możliwości prowadzenia
samochodu. Operacja umożliwia chodzenie o kuli i z laską, co w przypadku osób starszych i osób
z trudnościami w poruszaniu się jest niezwykle istotne.
SPSK 4 Oddziału Kardiochirurgii wprowadza nowe leczenie
Pacjenci z województwa lubelskiego, którzy nie wyrażali zgody na operację zastawki mitralnej i trójdzielnej metodą klasyczną (sternotomia) kierowani byli do ośrodków w innych województwach, najczęściej do Rzeszowa, gdzie czas oczekiwania na operację wynosi od sześciu do nawet ośmiu miesięcy. Od teraz wszyscy chorzy kwalifikujący się do operacji z minitorakotomii mogą korzystać z nowych możliwości Klinicznego Oddziału Kardiochirurgii SPSK Nr 4 w Lublinie.
Dziś spełniło się chyba ostatnie moje zawodowe marzenie, a mianowicie przeprowadzenie
– tłumaczy prof. dr hab. n. med.
pierwszej operacji naprawy zastawki mitralnej z minidostępu, czyli z niewielkiego cięcia klatki
piersiowej zamiast podłużnego przecięcia całego mostka. Do przeprowadzenia takiej operacji
przygotowywaliśmy się w Klinice Kardiochirurgii w Lublinie od kilku lat. Od ok. 10 lat wykonujemy
operacje wszczepienia zastawki protezy zastawki aortalnej z ministernotomii, czyli przecięcia tylko
górnej części mostka, a od roku 2017 protezę zastawki aortalnej wszczepiamy metodą przezskórną
TAVI bez konieczności zatrzymania serca, użycia krążenia pozaustrojowego, a ostatnio – usypiania
chorych. W 2023 roku wykonaliśmy 31 tego typu operacji, natomiast w przyszłym roku planujemy
wykonać ich 100. Warto podkreślić, że w środę 28 czerwca minęło 25 lat od powstania Kliniki
Kardiologii SPSK Nr 4 w Lublinie. W nowe 25-lecie wkraczamy wykonaną dzień później pierwszą
operacją zastawki mitralnej z minidostępu. Jest to nowoczesna metoda pozwalająca operować
zastawkę mitralną w sposób mniej urazowy dla pacjentów. Klasyczna operacja polega na przecięciu
mostka w całości, co wpływa na czas jego zrastania się, dłużej też trwa rehabilitacja pacjenta.
Natomiast mininwazyjna naprawa zastawki mitralnej pozwala na niewielkie przecięcie bocznej części
klatki piersiowej. Długość przecięcia wynosi kilka centymetrów i przez tą, jak niektórzy ją nazywają
„dziurkę od klucza” naprawiana jest jedna z czterech zastawek serca
Janusz Stążka kierujący Klinicznym Oddziałem Kardiochirurgii SPSK Nr 4 w Lublinie
Jak wygląda operacja zastawki mitralnej serca z minitorakotomii
W czwartek taką operację u 70-letniej pacjentki przeprowadził zespół specjalistów z Klinicznego
Oddziału Kardiochirurgii przy wsparciu anestezjologów z Klinicznego Oddziału Anestezjologii
i Intensywnej Terapii. Kardiochirurgów – dr n. med. Krzysztofa Jagusia i dr n. med. Adama Stadnika
wspierał proktor, czyli doświadczony operator szkolący.
Pacjentka z izolowaną wadą zastawki mitralnej zgłosiła się w styczniu do Poradni Kardiochirurgicznej SPSK Nr 4 w Lublinie. Podczas konsultacji ze mną prosiła o szybką rehabilitację po zabiegu, gdyż opiekuje się chorym członkiem rodziny. Nie każdy pacjent może zostać zoperowany z minidostępu, pacjentka jednak spełniała założone kryteria. Do operacji była przygotowywana kilka tygodni. Obecnie trudno jest powiedzieć, kiedy powróci do pełnej sprawności. Przewidujemy jednak, że jej rehabilitacja zostanie skrócona przynajmniej o połowę. Jeżeli wszystko pójdzie zgodnie z planem, opuści szpital po tygodniu
– mówi dr n. med. Adam Stadnik, lekarz operujący z Klinicznego Oddziału Kardiochirurgii SPSK Nr 4 w Lublinie
Sukces operacji poprzedzony długimi przygotowaniami
Naprawa zastawki mitralnej w sposób klasyczny to zabieg przeprowadzany przez nas
– mówi dr n. med. Krzysztof Jaguś, lekarz operujący z Klinicznego Oddziału Kardiochirurgii SPSK Nr 4 w Lublinie
standardowo. Wykonywany z minitorakotomii jest nieco trudniejszy, dlatego musieliśmy odpowiednio
przygotować się do operacji. W tym celu braliśmy udział w szkoleniach, m.in. w ośrodku
kardiochirurgicznym w Rzeszowie, w którym zabiegów tego typu przeprowadza się najwięcej w
Polsce. Skorzystaliśmy też z pomocy doświadczonego kardiochirurga z Warszawy, dzięki czemu
podczas operacji czuliśmy się pewnie
Obecnie 70-letnia pacjentka jest w stanie stabilnym. Zabieg przebiegł bez powikłań.
Naprawa niedomykalności zastawki mitralnej w Lublinie
Niedomykalność zastawki mitralnej jest wadą, która występuje coraz częściej, zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, a częstość jej występowania wzrasta wraz z wiekiem. Charakteryzuje się wstecznym przepływem krwi z lewej komory do lewego przedsionka. W rezultacie wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku, co skutkuje jego poszerzeniem i zaburzeniami rytmu skurczów, czyli migotaniem.
Dla pacjentów bardzo ważna jest kwestia psychiczna. Wiele osób, z którymi rozmawiam
– mówi dr n. med. Przemysław Szałański
przed operacją obawia się obszernego przecięcia mostka i powstałej w jego wyniku rany. W
momencie, gdy proponuję operację małoinwazyjną, pacjenci wiedzą, że chodzi o niewielkie cięcie i
zmieniają nastawienie, przestają się bać
Blizna po operacji zastawki mitralnej serca z minitorakotomii
Dla pacjentów bardzo ważna jest kwestia psychiczna. Wiele osób, z którymi rozmawiam przed operacją obawia się obszernego przecięcia mostka i powstałej w jego wyniku rany. W momencie, gdy proponuję operację małoinwazyjną, pacjenci wiedzą, że chodzi o niewielkie cięcie i zmieniają nastawienie, przestają się bać
– mówi dr n. med. Przemysław Szałański
Istotny jest też efekt kosmetyczny. Powstała blizna po niewielkim cięciu z boku jest znacznie mniej widoczna niż blizna po przecięciu całego mostka. Od chorych, którzy chcą skorzystać z operacji małoinwazyjnych wykonywanych w Klinicznym Oddziale Kardiochirurgii SPSK Nr 4 w Lublinie wymagane jest skierowanie od lekarza specjalisty. Można je uzyskać m.in. podczas konsultacji w Poradni Kardiochirurgicznej funkcjonującej w SPSK Nr 4 w Lublinie.
Dodaj swój komentarz